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篇名: 認識甲狀腺機能亢進
作者: 阿寶回來了	日期: 2010.03.10　　天氣: 　心情:

在現今經濟、精神壓力情況下甲狀腺機能亢進的患病機率增加，但自己卻不自覺的甚多。

＊何謂甲狀腺機能亢進

甲狀腺掌管新陳代謝、內分泌、荷爾蒙，一但發病全身都不對勁。

甲狀腺位於於頸部喉結下方，有如蝴蝶狀的腺體是影響最廣的內分泌腺，身體每個器官的新
陳代謝都受到甲狀腺的影響，包括心臟、肌肉、眼睛、骨骼、皮膚、情緒等等，這也是為什
麼甲狀腺亢進症狀多樣的原因。

甲狀腺機能亢進是指體內產生過多的甲狀腺荷爾蒙，導致身體基礎代謝增加，引起全身新陳
代謝異常的疾病。

＊甲狀腺機能亢進的原因
◎腦下垂體失調：
     腦下垂體分泌過多甲狀腺促進激素（TSH）
◎遺傳：
     自體免疫所造成的甲狀腺機能亢進（就是自己產生抗體來對付自己的甲狀腺）
     主要是遺傳，當存有這樣的基因，出生後並不會立即發病，而是壓力和點攝食過高等因素
     誘發出來的。
◎壓力：
     面臨壓力時，血中的類固醇和腎上腺素上升，免疫系統製造抗體增加，過度刺激甲狀腺
     分泌甲狀腺素，造成亢進現象。

◎碘食過高。

＊常見症狀自我檢測
1﹒全身狀態：
    焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、失眠、多言、好動、體重減輕、
    肌肉無：力等。
2﹒毛髮方面：
     毛髮脫落稀疏易掉髮。
3﹒眼部方面：
      突眼、眼脹、眼痛、視力模糊、怕光、異物感、角膜潰瘍、易流淚。
4﹒頸部方面：
     脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感。
5﹒心臟血管方面：
    心悸、心跳加快、高血壓、心律不整、呼吸困難。
6﹒神經方面︰
    手指顫抖、周期四肢麻痺。
7﹒消化方面︰
    飲食大增、大便次數增加或腹瀉。
8﹒皮膚方面︰
    皮膚細膩而濕潤、怕熱、體溫不正常、白斑、盜汗、色素沉澱、小腿前皮膚如橘子皮、
    紅且癢。（以足部粘液性水腫而言約只有5~10%病人會發生。且多是瀰漫性粘液水腫。
    病人會有足部腫脹,但用力壓腫脹部位卻不會有凹痕。少數病人在小腿前部會有脛前局
    部性粘液水腫,在局部地方會像橘子皮一樣粗粗地鼓起。）
9﹒生殖方面︰
   月經少而紊亂、不孕、流產、早產。

＊懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時

   當懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時，應由新陳代謝專科醫師進行下列檢查以確定診斷：

◎甲狀腺觸診︰
   為新生健康的檢查項目之一。如異常，並有相關症狀產生，應立即就醫檢查，早期治療，
   醫師會根據其專業經驗，做初步的判斷。
◎三碘甲狀腺素T3與甲狀腺素T4檢查︰
   甲狀腺機能亢進者所測出的血中T3和T4偏高。
◎甲狀腺促進激素TSH檢查︰
   當甲狀腺分泌過量時，則腦下垂體原本分泌的TSH，會受到抑制，使甲狀腺機能亢進者
    所測出的血中TSH偏低。
    配合超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及一般生化檢驗，可更進一步確定與瞭解病情。

     甲狀腺功能檢查

檢驗代號

檢驗項目

中文名稱

檢體別

參考值

單位

1412

C-terminal PTH(EIA)

碳-副甲狀腺素免疫分析

血液

0.4-1.4

ng/ml

1407

TBG(EIA)

甲狀腺結合球蛋白免疫分析

血液

1414

T3 UPTAKE

三碘甲狀腺原氨酸攝取率

血液

1411

Intact parathyrin(EIA)

Intact副甲狀腺素免疫分析

血液

15-65

pg/dl

1413

ATA(Thyroglobulin antibody)

甲狀腺球蛋白抗體

血液

(-)<100X

1410

AMIA(anti-microosomal antibody)

微粒體抗體

血液

(-)<100X

1409

Thyroglobulin(EIA)

甲狀腺球蛋白

血液

<35.0

ng/ml

1406

TSH(EIA)

甲狀腺刺激素免疫分析

血液

0.35-5.5

ulU/ml

1404

Ferr T3(EIA)

游離三碘甲狀腺素免疫分析

血液

1.45-3.48

pg/dl

1402

Ferr T4(EIA)

游離甲狀腺素免疫分析

血液

0.71-1.85

ng/ml

1403

T3(EIA)

甲狀腺原氨酸免疫分析

血液

45-137

ng/ml

1401

T4

四碘甲狀腺素生化法

血液

4.5-12.0

ug/dl

＊甲狀腺機能亢進的併發症︰
◎心臟衰竭：
    長期不治療，心跳持續快速，最後會導致心房纖維顫動，引起心臟衰竭。
◎肌肉病變：
    甲狀腺機能亢進，因為代謝快，能量消耗快，可能引起肌肉萎縮，造成肌肉無力
，尤其是近端肌肉（例如大腿、上臂）。
◎骨質疏鬆：
    因為甲狀腺機能亢進，會增加骨骼的代謝，所以長期下來會引起骨質疏鬆。
    小孩如果甲狀腺機能亢進不治療會造成X腿（膝蓋無法承受重量會相撞）。
◎皮膚病變︰
     膚粗糙，沒有彈性，特別是腳的皮膚。
◎眼睛病變︰
    眼球突出，眼皮蓋不緊，可能引起角膜受傷，視力受損。或者因為眼球肌肉腫大
    壓迫視神經，造成視力減退。

◎免疫力系統︰
    身體的抵抗力會降低，容易感染任何疾病。

＊下列情況，會有生命危險︰
   甲狀腺機能亢進治療最大的阻礙在於患者未能長期按時服藥，或是症狀稍好轉
   就自行停藥，如果疾病未能好好控制，在某些緊急狀況下，病人將面臨極大的
   生命風險，不可不慎。
◎當患者有急性感染，如肺炎，敗血症等。
◎接受各種手術外科、外傷、嚴重外傷或併發其它嚴重內科疾病
（如心臟衰竭、糖尿病等）時。
◎產婦剖腹產時會有極高危險。
   ◎患者過度勞累、精神受刺激。
◎甲狀腺風暴通常來得快速且劇烈，最嚴重的情況患者體溫會超過39度且伴隨脈搏跳動
    急促、噁心、腹瀉或肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等，若無適當救治，會出現
    精神錯亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。
   因此，甲狀腺機能亢進的治療不僅是降低症狀對患者的困擾，同時也是降低突來的危險發生，
患者必須正視。

＊甲狀腺機能亢進治療方式︰
◎藥物治療︰
   服用抗甲狀腺藥物。這是一般患者首先應採用的治療方式，在服用一至二年後，
    藥量可逐漸減量，約50%的人在停藥後可痊癒。藥物治療須定期檢測血中甲狀腺素濃度，
    以調整藥量，極少數人會白血球過低，但是過敏體質的患者建議用藥
   ” PROPYLTHIOURACIL”，肝功能異常，這時就需換藥或停藥。
◎放射性碘治療（原子碘）︰
   利用甲狀腺需碘合成甲狀腺素，因此當放射性碘口服進入人體後會聚集在甲狀腺，
    而其輻射線會破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺分泌減少，通常只需服一至三次。常見的併發症
    是破壞過多造成甲狀腺功能低下，這時須終身補充甲狀腺素（每天一顆藥即可）。
    但對生育年齡的女性不適用。
◎手術切除︰
   大部分個案得以永久治癒，有些人手術後仍會再發，主要併發症為：聲帶受損造成
    聲音沙啞或傷到甲狀腺旁的副甲狀腺導致低血鈣。

＊飲食注意事項︰

◎禁食含碘豐富的食品
    1﹒海藻類（海帶、紫菜、海苔）、碘鹽(市售台鹽”無碘鹽”)。
    2﹒海產類(所有海產及加工海產如魚肝油)。
    3﹒蔬果類（大蒜、黃帝豆、菇類、芝麻、菠菜、桃子、蘿蔔葉、玉米、竹筍、
           蘿蔔、甘藍、花椰菜、大豆、向日葵子、洋蔥等含碘土壤種植的蔬菜）含鉀
             食物亦不可（如香蕉）。
   4﹒太白粉（樹薯）食物，如肉圓、蚵仔煎、羹類、仙草、地下水。
◎少吃刺激性食物
   茶、咖啡、酒、可樂、辣椒、蒜、生薑、巧克力等刺激性食物，不宜重者食用。
       抽菸會加重眼睛病變（眼突）。
◎碘藥儘量避免。
◎建議多吃食物
   1﹒多食高熱量、高蛋白（肉、蛋、奶）、高糖及富含維生素B、C及鈣等食物。
    2﹒水分多補充。
    3﹒少量多餐。

   ＊日常生活注意事項︰
    1﹒培養樂觀態度，保持心情愉快、避免情緒波動、學習控制情緒。
     2﹒讓自己心情放鬆，不要給自己太大的壓力和負擔‧或許就是自己太不懂得珍惜自己
          ，身體才會容易發病來跟你抗議呢！
     3﹒不宜過勞，應多休息，睡眠要充足，避免熬夜，不宜劇烈運動，如打球、賽跑、
          爬山、騎單車等。
     4﹒保護眼睛，戴墨鏡避開強光和灰塵，避免長時間用眼。

        5﹒甲狀腺女性有懷孕計畫者，會因為在懷孕早期會使甲抗症狀加重，
           容易流產且新生兒也會遺傳甲狀腺功能異常。
     6﹒按時服藥及門診追蹤，如有不適須立即停藥回診換藥。

     甲狀腺機能亢進雖然不會即時要人命，但是因為功能失常所造成對自己及家人
   的影響都非常大，不要鐵齒跟自己的身子過不去，自從去年初不知自己已經
   有了徵兆等到去年底才檢查出來甲抗指數都多一倍，吃藥過敏換藥再換藥，
   網路上的資訊很多都是錯誤的，這些經歷讓我得停止工作好好養病，代價真的很大。

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