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篇名: 健康檢查:健康管理的第一步
作者: 健康張 日期: 2010.11.24  天氣:  心情:
健康檢查:健康管理的第一步

楊哲銘

  李先生想安排健康檢查,上網查詢發現一大堆資訊,從核磁共振到正子掃描這些搞不清楚的高科技檢查,甚至還有壓力檢測、癌症基因篩檢、透過頭髮檢測重金屬等。打電話詢問醫療院所,服務人員劈頭就問,「你的目的是檢查什麼?」、「時間要一天還是兩天?」、「預算多少?」、「還是要考慮我們的套裝健檢?」,李先生答不上來,心想你們是不是應該建議我應該做什麼呢?我如果知道,我不就是醫師了嗎?



  所謂「健康管理」就是要有效率的達到最健康的狀態,管理學有一句名言,我們只能管理我們可以測量的事情,健康檢查就是測量健康狀態的重要步驟,也就是健康管理的起點,有了對自己身體狀況的基礎了解之後,才能繼續規劃如何促進健康、接著執行計畫、然後評估結果。現代人重視健康,強調預防勝於治療,所以進行健康檢查─早期發現疾病、早期治療,已經是大家都可以接受的觀念,但是到底要注意哪些重點,才能事半功倍,值得大家思考,這就是健康管理的要點之一。



  國人的疾病型態已經從傳染病為主的型態,轉變為以非傳染病為主要型態,其中最重要的就是癌症及慢性病。這個趨勢由十大死因就可以看出端倪,2006年國人十大死因依序為:癌症(28.1%)、腦血管疾病(9.3%)、心臟疾病(9.1%)、糖尿病(7.2%)、事故傷害(5.9%)、肺炎(4%)、慢性肝病及肝硬化(3.7%)、腎炎(3.5%)、自殺(3.3%)及高血壓性疾病(1.3%)。



  在2006十大癌症死因裡面,又男女有別,男性十大主要癌症死亡原因順位為肝癌、肺癌、結腸直腸癌、口腔癌、胃癌、食道癌、攝護腺癌、胰臟癌、非何杰金淋巴癌、鼻咽癌;女性十大主要癌症死亡原因順位為肺癌、肝癌、結腸直腸癌、乳癌、胃癌、子宮頸癌、胰臟癌、非何杰金淋巴癌、膽囊癌、卵巢癌;而且不同年紀好發的癌症也不一樣。



  慢性病的初期主要是以代謝症候群呈現,臺灣2006年版代謝症候群之判定標準包含:腹部肥胖、血壓上升、高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低、空腹血糖值(fasting glucose)上升、三酸甘油酯(triglyceride)上升,以上5項危險因子中,如果包含3項或以上者,即可判定為代謝症候群(異常值請參考表一);代謝症候群跟糖尿病、高血壓、心臟病、中風等都相關。想要早期發現癌症和慢性病,當然少不了要定期健康檢查。個人健康檢查強調的是處方篩檢(prescriptive screening)的概念,不同於大眾篩檢(mass screening),指依照個人的危險因子來設計健康檢查的項目。也就是說健康檢查應該有計畫的進行,同時按照個人年齡及危險因子的變化來設計不同的健康檢查,有些檢查可能一年做一次,但是有些可能只要2-3年做一次。大眾篩檢的部分,在國民健康局和健保局推動的許多預防保健措施中都已經涵蓋,比如說子宮頸抹片篩檢,但是如果想自己加作健康檢查,該怎麼選擇呢?



  就像汽車進廠保養一般,每隔一定時間和里程數就需要作特定的保養和維修,一般大眾只知道要固定去,但是不曉得到底要保養哪些項目;健康檢查也有同樣的情形,一般人不可能完全了解自己在什麼時候應該做什麼檢查,所以找一個值得信賴的醫師或是醫療機構,來建議如何管理健康,並定期按處方健康檢查,就變得很重要。



  目前由於民眾到處尋找健康檢查的管道,卻不見得是求助於專業,所以醫療機構在提供民眾健康檢查前,也沒有提供好的諮詢服務,導致民眾對健康檢查的專業信賴度降低。如何透過醫療機構和消費者共同的努力,提升健康管理的知識和能力,還需要大家一起再加把勁。



  表一、臺灣2006年版代謝症候群判定標準

危 險 因 子

異 常 值

腹部肥胖 (central obesity) 腰圍 (waist):男性 ≧90 cm;女性 ≧80 cm
血壓上升 收縮壓 ≧130 mmHg /舒張壓 ≧85 mmHg
高密度酯蛋白膽固醇 (HDL-C) 過低 男性 <40 mg/dl;女性 <50 mg/dl
空腹血糖值 (fasting glucose) 上升 空腹血糖值≧100 mg/dl
三酸甘油酯 (triglyceride) 上升 三酸甘油酯≧150 mg/dl




(作者為衛生署國際合作處處長、臺北醫學大學醫務管理學系副教授)
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