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篇名: 健康檢查：健康管理的第一步
作者: 健康張	日期: 2010.11.24　　天氣: 　心情:

健康檢查：健康管理的第一步

楊哲銘

　　李先生想安排健康檢查，上網查詢發現一大堆資訊，從核磁共振到正子掃描這些搞不清楚的高科技檢查，甚至還有壓力檢測、癌症基因篩檢、透過頭髮檢測重金屬等。打電話詢問醫療院所，服務人員劈頭就問，「你的目的是檢查什麼？」、「時間要一天還是兩天？」、「預算多少？」、「還是要考慮我們的套裝健檢？」，李先生答不上來，心想你們是不是應該建議我應該做什麼呢？我如果知道，我不就是醫師了嗎？

　　所謂「健康管理」就是要有效率的達到最健康的狀態，管理學有一句名言，我們只能管理我們可以測量的事情，健康檢查就是測量健康狀態的重要步驟，也就是健康管理的起點，有了對自己身體狀況的基礎了解之後，才能繼續規劃如何促進健康、接著執行計畫、然後評估結果。現代人重視健康，強調預防勝於治療，所以進行健康檢查─早期發現疾病、早期治療，已經是大家都可以接受的觀念，但是到底要注意哪些重點，才能事半功倍，值得大家思考，這就是健康管理的要點之一。

　　國人的疾病型態已經從傳染病為主的型態，轉變為以非傳染病為主要型態，其中最重要的就是癌症及慢性病。這個趨勢由十大死因就可以看出端倪，2006年國人十大死因依序為：癌症（28.1%）、腦血管疾病（9.3%）、心臟疾病（9.1%）、糖尿病（7.2%）、事故傷害（5.9%）、肺炎（4%）、慢性肝病及肝硬化（3.7%）、腎炎（3.5%）、自殺（3.3%）及高血壓性疾病（1.3%）。

　　在2006十大癌症死因裡面，又男女有別，男性十大主要癌症死亡原因順位為肝癌、肺癌、結腸直腸癌、口腔癌、胃癌、食道癌、攝護腺癌、胰臟癌、非何杰金淋巴癌、鼻咽癌；女性十大主要癌症死亡原因順位為肺癌、肝癌、結腸直腸癌、乳癌、胃癌、子宮頸癌、胰臟癌、非何杰金淋巴癌、膽囊癌、卵巢癌；而且不同年紀好發的癌症也不一樣。

　　慢性病的初期主要是以代謝症候群呈現，臺灣2006年版代謝症候群之判定標準包含：腹部肥胖、血壓上升、高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低、空腹血糖值(fasting glucose)上升、三酸甘油酯(triglyceride)上升，以上5項危險因子中，如果包含3項或以上者，即可判定為代謝症候群（異常值請參考表一）；代謝症候群跟糖尿病、高血壓、心臟病、中風等都相關。想要早期發現癌症和慢性病，當然少不了要定期健康檢查。個人健康檢查強調的是處方篩檢(prescriptive screening)的概念，不同於大眾篩檢(mass screening)，指依照個人的危險因子來設計健康檢查的項目。也就是說健康檢查應該有計畫的進行，同時按照個人年齡及危險因子的變化來設計不同的健康檢查，有些檢查可能一年做一次，但是有些可能只要2-3年做一次。大眾篩檢的部分，在國民健康局和健保局推動的許多預防保健措施中都已經涵蓋，比如說子宮頸抹片篩檢，但是如果想自己加作健康檢查，該怎麼選擇呢？

　　就像汽車進廠保養一般，每隔一定時間和里程數就需要作特定的保養和維修，一般大眾只知道要固定去，但是不曉得到底要保養哪些項目；健康檢查也有同樣的情形，一般人不可能完全了解自己在什麼時候應該做什麼檢查，所以找一個值得信賴的醫師或是醫療機構，來建議如何管理健康，並定期按處方健康檢查，就變得很重要。

　　目前由於民眾到處尋找健康檢查的管道，卻不見得是求助於專業，所以醫療機構在提供民眾健康檢查前，也沒有提供好的諮詢服務，導致民眾對健康檢查的專業信賴度降低。如何透過醫療機構和消費者共同的努力，提升健康管理的知識和能力，還需要大家一起再加把勁。

　　表一、臺灣2006年版代謝症候群判定標準

危　險　因　子

異　常　值

腹部肥胖 (central obesity) 腰圍 (waist)：男性 ≧90 cm；女性 ≧80 cm
血壓上升收縮壓 ≧130 mmHg /舒張壓 ≧85 mmHg
高密度酯蛋白膽固醇 (HDL-C) 過低男性 <40 mg/dl；女性 <50 mg/dl
空腹血糖值 (fasting glucose) 上升空腹血糖值≧100 mg/dl
三酸甘油酯 (triglyceride) 上升三酸甘油酯≧150 mg/dl

(作者為衛生署國際合作處處長、臺北醫學大學醫務管理學系副教授)

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