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篇名: 藥商拉攏醫師辣妹陪酒
作者: 國松	日期: 2010.09.15　　天氣: 　心情:

藥商拉攏醫師辣妹陪酒
黃文博/特稿

台南地檢署偵辦健保藥價黑洞，終於讓外界看清醫界特殊的購藥文化，除了無所不用其極地Ａ全民繳交的健保費外，藥商為了拉攏大型醫院，還派出辣妹周旋在有決策能力的醫師身邊，令人大開眼界、更讓人痛心。

全民健保從八十四年開始實施，當年保費收入一千九百八十三億元，支出才一千六百多億元，盈餘三百多億元。九十年開始，保費收入增加到二千九百億元，但已出現一百四十一億元逆差，到現在虧損日愈擴大，台南地檢署從去年十月開始偵辦健保弊案，終於找到健保三大黑洞的主因。

令檢察長朱朝亮感嘆的是，各醫院診所的經營者和醫師們，可以說是國內一時之選的菁英，但他們卻已失掉濟世救人的風範，取而代之的觀念，卻是如何Ａ全民繳交的健保費，而且竟是四、五倍之多的Ａ，這種貪得無厭的心態，真不知當初他們在讀書時的養成教育，是如何學習的！(醫術已經不行了,現在再加上醫德都沒有,難怪台灣人民都在排隊洗腎中,或是癌症擴散做化療死亡中,身為台灣人真是悲哀.)

更令檢調人員震驚的是，藥商和各醫院勾結大Ａ人民的血汗錢還不足，藥商為了拉攏醫院有決策能力的醫師們，所選用的都是有模特兒身材的辣妹級女業務員。(當西醫真好,難怪每年年考醫學院都是第一志願.)

她們平時的工作，就是陪醫師們應酬，周旋在這些人的身邊，甚至連上床都陪上了，這種特殊的採購藥品文化，跟黑道幫派的酒店文化，如出一轍，杏林天地竟也存在這樣的歪風，怎不令人痛心。

台南地檢署持續一年來的掀開健保虧損黑幕，發現醫院和藥商，甚至健保局真的吃人夠夠。去年，主任檢察官曾昭愷偵辦假住院真詐財所省下的數十億元健保費，健保局竟還將這些錢發回各醫院平分。 (讀者看到了吧，我說台灣有一堆昏官，有言過其實嗎?)

藥商拉攏醫師辣妹陪酒

令各界不禁懷疑，在藥價黑洞裡，是不是也有健保局人員和醫院、藥商勾結，檢察官應該也要一併調查，如此才能真正將省下的健保費，用在該用的病患身上。(如果真的去查，必定出現更嚴重的問題，真是很爛。)

藥品交易營利還是福利？

黃庭郁/新聞分析

檢調出手大動作「攻堅」藥價黑洞，把藥廠與醫院在進行藥品採購時慣用的折讓、捐贈手法，全部打為詐欺違法。健保局花了十年都沒有辦法「根除」的藥價黑洞弊端，檢調辦的雷厲風行，也讓本來就看衰健保行政效率的民眾，大呼過癮。(因為健保局官員是跟他們勾結在一起的，當然是十年也查不清楚的。)

但問題來了，為何明知醫院買藥只要五毛，健保局十一年來卻保守的在給一塊還是八毛上掙扎？更根本的問題應該在於，定位為社會保險的健保制度下的藥品交易，到底能不能容許私人利潤存在？如果容許，是否該有合理比例？如果不容許，又該如何才能改變健保下的藥品供應機制？ (只有把西醫排除，大家不用西藥，這問題立刻就解決了，這種賺差價的方式，根本是老套了，在美國也是照樣如此。)

健保局一年四千多億的費用有四分之一是藥費支出。但這一千多億藥費，外界估計至少有三百億是藥廠在議價競爭時「自宮」、成全了醫院與藥業的共榮。 (如果把台大醫院也查個清楚的話，我告訴讀者，全台灣所有西醫院都將關門大吉。)

但藥業與醫院的共生與共榮，在健保體制下成了外界不斷詬病的「共犯」結構。為了消弭藥價差，健保局從民國八十九年迄今陸續進行五次藥價調查，原本希望藉由診所與藥廠交出藥品交易價格與數量，可以讓健保核定價格更貼近市場售價。

姑且不論這十一年來，健保局的藥價調查手法如一，智慧與技巧都遠不及藥廠與醫院推陳出新的「作帳」技巧，健保局被動透過醫藥聯手做出來的帳去查，進度自是有限。(真正原因是健保局也睜隻眼閉隻眼，無法去管他們。)

藥商拉攏醫師辣妹陪酒

而當健保局完成一波又一波的動輒調降近百億的新藥價後，大方公布其所能「掌握」的藥價差約「只有」二百億時，是否已經默許其為醫藥產業下的合理利潤？ (健保局都牽扯在內，這什麼叫做默許利潤，這些是人民的血汗錢，誰也無權去默許給誰，這根本就是健保局官員瀆職。)

買藥、賣藥，做的是買賣不是公益事業。開醫院濟世救人、沒錢賺會連開門都有問題。在買藥這件事上，醫療與其他產業都一樣，買方有壓低成本的權利，賣方有爭取銷售業績的壓力，討價還價在所難免。

不過，當全民健保運用的是二千三百萬人繳交的「公費」時，究竟這所謂的「合理」藥價差、健保與社會又該有多大的容忍空間？台灣的醫藥分業幾乎已宣告失敗，弱勢的藥業也給了醫院大賺藥錢的方便，藥價黑洞，不過是浮出表面的爛瘡之一。(這最後一句話說對了，這只是表面的爛瘡而已，裡面早就是癌症移轉到各地去了。)

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