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篇名: 狹心症
作者: Âng有腦眼花的瘸子	日期: 2015.02.14　　天氣: 　心情:

冠狀動脈疾病（狹心症）的認識與預防

一、什麼是冠狀動脈疾病？

當冠狀動脈內因膽固醇的堆積，造成斑塊產生，導致動脈硬化、血管內徑變狹小，此時供應心臟的血流量減少，心臟之供氧量與需氧量無法達到平衡時，便會造成心肌缺血而對心臟造成傷害。

當冠狀動脈內只有部份阻塞時，心臟的供血量部份減少時

，稱為「狹心症」；若是完全阻塞，造成供應心臟的血流阻斷

，心肌得不到血液及氧氣的供應便會發生組織壞死，就可能為「心肌梗塞」。

二、發生冠狀動脈阻塞時會有什麼症狀？

　　此時可能於胸骨下、胸骨後或心前區產生短暫陣發性之疼痛，感到像「脹氣疼痛」、「心燒灼感」、「很重的東西壓在胸口上」或「類似針扎的嚴重胸痛感」；疼痛位置有時會擴散到下巴、頸、肩、二側的手臂、上臂、背部或頸部…等。

有15%冠狀動脈阻塞的病人從未發生過胸痛，但第一次發作時就是「心肌梗塞」，其死亡率為50%，可見此病之早期發現與預防保健之重要性。

三、哪些因素是罹患冠狀動脈疾病的高危險因子？

1.          家族史

父母雙方有一人罹患冠狀動脈疾病者，其子女發生冠狀動脈疾病機率會增加。

2.        高血壓

冠狀動脈疾病的病人中有約60-70%有高血壓的情形，其中高血壓病人罹患此病更是正常人的三倍。

3.      糖尿病

糖尿病病人因血管易產生病變，故易造成腦中風、冠狀動脈疾病、腎病變或眼睛疾病…等併發症的產生。

4.      年齡與性別

冠狀動脈疾病的發生率會隨著年紀的增長而增加，40歲以上的男性及停經後的婦女較常見。

5.      種族

根據統計，白種人得冠狀動脈疾病的機率較其他種族高。

6.      吸煙

香菸中的尼古丁會造心血管的傷害。而吸煙會使動脈粥狀硬化之發病率及致死率達2-6倍。

7.      肥胖

肥胖者，尤其“中廣型”肥胖，也較易發生冠狀動脈疾病。

8.      不適當的飲食

常進食高膽固醇、高脂肪、高鹽或高糖的食物，或是蔬果攝取不足，都易使罹患冠狀動脈疾病機率增加。

9.      職業

從事較不耗體力之工作、腦力活動緊張或經常有壓迫感的工作較易罹患冠狀動脈疾病。

10. 不良的情緒

    根據研究指出，A型性格(急性子)、缺乏耐心、易怒或對自我要求高而造成精神緊張的人，其體內的內分泌會產生變化，進而易誘發冠狀動脈疾病的發生。　

四、當懷疑自己有冠狀動脈血管疾病該怎麼辦？

　　當自己有上述危險因素且合併有胸痛或胸悶不適感時，則

要懷疑是否有冠狀動脈疾病的情形，應至醫院做進一步的檢查

與治療。目前醫療上已有許多的檢查，例：抽血檢查、各式心電圖檢查、心臟超音波、核子醫學檢查及心導管檢查…等都可協助診斷冠狀動脈血管疾病，其中心導管檢查更是可以精確的診斷出冠狀動脈疾病，甚至做更進一步的治療。

五、既然冠狀動脈阻塞疾病這麼可怕，那麼該如何預防及保健呢？

　　其實冠狀動脈疾病是可以預防的，只要多注意日常生活的保養及飲食的控制，便可降低發生冠狀動脈疾病的機率。

(一)控制血壓於正常範圍

血壓的控制建議維持在140/90mmHg以下，糖尿病病人應控制在130/80mmHg以下，以降低冠狀動脈疾病的發生。

（二）控制血糖於正常範圍

糖尿病病人應控制空腹8小時血糖為110mg/dl左右及飯後2小時血糖小於140 mg/dl。　　　　

（三）戒菸

（四）控制體重

肥胖應經由限制飲食及適度運動，以控制體重，維持身體質量指數(Body Mass Index;BMI)在正常範圍內。

　　身體質量指數(BMI)＝體重(kg)／身高平方(M2)

＊身體質量指數(BMI)標準

身體質量指數(BMI)

體重過輕

BMI＜18.5

正常範圍

18.5≦BMI＜24

異常範圍

過    重：24≦BMI＜27

輕度肥胖：27≦BMI＜30

中度肥胖：30≦BMI＜35

重度肥胖：＞35

（五）適當的運動

運動可依循333原則，即一星期運動三次、每次大於30分鐘及運動後心跳大於130下/分。建議可選擇慢跑、散步、游泳或騎自行車…等運動。

（六）飲食控制

高膽固醇、高脂肪及高鈉的食物是造成冠狀動脈疾病主要的因素，因此這類的食物應減少攝取。

1.  高膽固醇類食物

(1)         動物內臟類：腦、肝、心、腎（腰子）、…等。

(2)         海鮮類：魚卵、蝦子、螃蟹、牡蠣、鮑魚、魷魚…等。

(3)         其他：蛋黃、海綿蛋糕…等。

2.  高脂肪類食物

動物性油、牛油、奶油、雞皮、鴨皮、豬皮、巧克

力、冰淇淋…等。

3.  高鈉食物：蜜餞、醃製品…等。

至於飲食上的控制，主要以四低一高為主（低膽固醇、低脂、低鹽、低糖及高纖維），並需配合適當的烹調方式。

(1)         在烹調方面，可使用單元不飽和脂肪酸類，如：橄欖油、芥花油、菜仔油、花生油、芝蔴油…等；烹調時宜採清蒸、水煮、涼拌、燉…等方式，少用油炸、油煎方式；調味則以糖、醋、五香、蔥、薑、檸檬…等東西代替鹽份使用。

(2)          主食類可多選擇糙米飯或穀米；燕麥、全麥麵包也是不錯的選擇。

(3)           肉類食物可選擇去皮家禽、里肌瘦肉…等。

(4)         平時可多攝取深海魚類，如：秋刀魚、鮪魚或鰻魚…等。。

        。

(5)           平時可多攝取豆類製品，如：豆腐、非油炸的豆製品或豆漿…等。

(6)           奶製品，如：低脂奶、低脂奶製品或優酪乳…等亦是不錯的選擇。

(7)           多進食富含纖維的食物，如：深色蔬菜、紅蘿蔔、大蒜…等及新鮮的水果。

(8)           精製的甜食、糕餅、含糖飲料、各式糖果及水果罐頭…等皆應減少攝取。

（七）培養良好的情緒管理及舒壓方式

　　　　不良的情緒反應、忙碌的工作及緊張的生活方式都是冠狀動脈疾病的誘發因素，因此學會自我調控心情、穩定情緒、用較積極、樂觀的態度去面對生活中的挫折和失敗及尋找適合自己的舒壓方式（如：聽音樂、看書、找人會談或運動…等）都可降低罹患冠狀動脈疾病的機率。

　　　　

六、向冠狀動脈疾病說bye-bye!!!

        近年來，由於社會的進步發展、科技不斷研發、創新，使得腦力勞動者增多，體力活動量減少；人們為了跟上社會進步的腳步，生活節奏變快，精神愈趨緊張；而也由於生活水準的提高，飲食中高膽固醇及高脂肪食物的攝取比例增加…等種種因素，都使得冠狀動脈疾病罹患率有上升的趨勢。根據臨床的研究統計， 10-20歲的人發生冠狀動脈疾病的機率約3.3%，由此可知，此病不再是老年人的專利，年輕化的趨勢更值得我們去重視。

        由上述可知，對於冠狀動脈疾病的預防除了年齡、性別、種族及遺傳因素等不可避免之危險因子外，其餘都是可控制和改變的危險因子。因此應該從年少起便培養良好的飲食習慣、維持適當的運動量、控制適當的體重、不抽煙及學會調適生活壓力…等綜合養生觀念，以降低冠狀動脈疾病的發生率，使生活能過的更健康更美好。

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