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篇名: 為什麼明明不胖,小腹卻這麼大?
作者: 愛吃羊肉爐~孟佳 日期: 2019.11.19  天氣:  心情:
為什麼明明不胖,小腹卻這麼大?醫師說:下腹出現這3個信號,可能是子宮惡性瘤要警惕~子宮是個中空的器官,

裡頭的空間正是保留給胎兒的小皇宮,

為了讓胎兒從好小好小的體積,

長大到大約 3 公斤、身長 4、50 公分的嬰兒,

我們的子宮擁有極好的延展性。

子宮的組成可分成三層,最內層稱為「子宮內膜」;

最外層稱為「漿膜層」;

中間則是有強壯、厚實的肌肉層。

接近媽媽要自然生產的時候,

子宮強力收縮造成陣痛,

就是由這肌肉層收縮引發的,

要從媽媽肚子中擠出胎兒,

也是要靠這層子宮肌肉的強力收縮才行。



我們之前已經介紹過

從子宮內膜層長出來的「子宮內膜癌」,

和從子宮頸長出來的「子宮頸癌」,

今天要來看看從子宮肌肉層

及其他支撐子宮的組織形成的惡性疾病 –

「惡性子宮肉瘤」。

惡性子宮肉瘤比子宮內膜癌或子宮頸癌還少見,

而惡性子宮肉瘤還可以再被細分類,

但以從子宮肌肉層長出來的惡性子宮平滑肌肉瘤

為主。

另外還有子宮惡性混合繆勒氏瘤及子宮內膜基質肉瘤。

這時候,我們還是要附帶說明,

子宮肌肉層最容易長出的其實是良性的子宮肌瘤,

子宮肌瘤的發生率很高,

兩三位女性中就有一個人有,

其中很少人會演變成惡性子宮肉瘤。



罹患惡性子宮肉瘤時,患者可能會表現以下症狀:

1. 異常陰道出血:
這包括停經後發現陰道出血,

或是在月經週期之間會突然發現陰道出血。



2. 陰道分泌物:
雖然絕大部分的陰道分泌物常是因為感染引起的,

但有些人的陰道異常分泌物則是罹患癌症的徵兆。



3. 骨盆疼痛與骨盆腔腫瘤:
患者可能覺得覺得下腹部腫脹、

疼痛、沉重,或有頻尿的問題。



中年女性小腹變大、變胖,
不一定只是變胖
從我們開頭的故事裡,您大概可以了解,

進入中年後女性小腹變大、變胖,

不一定只是變胖,而可能是骨盆腔長了腫瘤。

但是,您也會發現,惡性子宮肉瘤的這些症狀,

與大一點的子宮肌瘤造成的症狀好像也很相似呢!

沒錯,光從症狀的話很難直接判定說

這是良性的子宮肌瘤或是惡性的子宮肉瘤,

但問題是良性子宮肌瘤不會讓人致命,

但子宮惡性肉瘤死亡率可不低。

所以找到惡性子宮肉瘤也是很重要的。



聽到子宮惡性肉瘤死亡率不低的話,

大家一定會想:「那有沒有推薦的篩檢方式呢?」

關於子宮附近的癌症,

我們比較確定的是定期做子宮頸抹片,

是可以有效地找出子宮頸早期病變,

並且預防子宮頸癌。

但一般面對子宮惡性肉瘤時,

就沒有適當的篩檢方式了,

雖然陰道超音波能夠辨認子宮的腫瘤,

但這些腫瘤常是被當作子宮肌瘤,

有時即使透過超音波也無法確認為惡性的。

大部分的子宮惡性肉瘤

是到了手術當中或手術後才確定診斷。

因此若子宮肌瘤在停經後繼續生長,會引發嚴重出血,

或超音波下醫師懷疑此為惡性子宮肉瘤的患者,

就要考慮用手術解決腫瘤問題。



另外醫師檢查時,

會注意患者有沒有罹患惡性子宮肉瘤的危險因子,

像是患者是否骨盆腔曾接受過放射線治療。

電療雖然可以治療癌症,

但由於放射線可以破壞細胞的 DNA,

有時就因此促使第二種癌症發生,

因電療導致的第二種癌症

常發生於放射線治療的五到二十五年之後。

如果受檢的女性剛好符合這個條件,

就要注意其子宮腫瘤是否為惡性。

另外的危險因子包括了某種基因(RB gene)突變,

與曾用荷爾蒙療法(Tamoxifen)治療乳癌。


手術通常是移除整個子宮,
手術目前是治療惡性子宮肉瘤的主要方式,

有時還包括了輸卵管、卵巢、及部分的陰道。

子宮惡性肉瘤的分期多半要靠手術後才能確立,

除非是無法承受手術的患者,

才會用臨床分期的方式。

癌症分期其實是個複雜的事情,

要根據腫瘤的大小,是否腫瘤已經長出子宮外,

侵犯到同在骨盆腔的直腸或膀胱,

和淋巴結受侵犯的程度,

以及有無遠端器官轉移等條件來判斷。



● 第一期:
腫瘤尚未長到子宮外,

也沒有轉移淋巴結或其他器官。



● 第二期:
腫瘤長到子宮外,還沒超出骨盆腔的範圍,

但沒有轉移淋巴結或其他器官。


● 第三期:
第三期的腫瘤還沒有轉移到其他器官,

但腫瘤可能侵犯到腹腔的組織,

也可能已經侵犯了周遭淋巴結。



● 第四期:
腫瘤已經長到直腸、膀胱,

或已經轉移到肺臟、骨頭、肝臟等處。

確立分期之後,醫師會再替患者評估,

加上適合的放射線治療、化學治療、

荷爾蒙治療、或口服標靶藥物,

若能早期找到惡性子宮肉瘤,

其五年存活率就會比晚期來得好得多。
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